La atención oncológica es un proceso multidisciplinario que implica una labor coordinada de múltiples especialidades que se ocupan de una parte específica en la asistencia al paciente oncológico. La creciente complejidad del proceso oncológico, no solo en su tratamiento, sino también en su diagnóstico, ha surgido la necesidad de crear otros tipos de comités que no están centrados ni basados en la localización física del tumor. El principal objetivo del Comité de Tumores de Beneficio Clínico es valorar los casos en los que exista alguna duda sobre el beneficio que puede aportar a un paciente concreto un determinado tratamiento en base a la evaluación del beneficio aportado por el tratamiento según las escalas de beneficio clínico disponibles.

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El creciente número de medicamentos de alto impacto sanitario, para enfermedades raras o en situaciones especiales y fuera de ficha técnica, muestra que la evaluación individualizada de medicamentos es un pilar estratégico necesario para los sistemas sanitarios. Las nuevas necesidades obligan a dar un cambio en el modelo de evaluación actual, donde el seguimiento y actualización sistemática de posicionamientos basados en resultados en salud deben ser una prioridad. Las Comisiones de Farmacia y Terapéutica son las estructuras multidisciplinares que deben coordinar, dinamizar y organizar las evaluaciones iniciales y seguimientos de los pacientes, donde el farmacéutico especialista hospitalario debe ejercer un papel relevante para dar respuesta a los retos futuros.

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Las Comisiones de Farmacia y Terapéutica (CFyT) tienen en España una larga trayectoria de trabajo y de liderazgo en la evaluación y selección de medicamentos. Con una implantación prácticamente universal en el conjunto del Estado, las CFyT han ido más allá de la pura selección y evaluación de medicamentos para abordar aspectos como el intercambio terapéutico o los programas de conciliación, entre otros. En los últimos años ha habido una creciente tendencia a disminuir los ámbitos de participación mediante la centralización de algunas decisiones, pero paralelamente las CFyT locales reivindican un más que merecido papel en el proceso. En el presente capítulo se reflexiona acerca de las ventajas e inconvenientes de ambas tendencias.

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La prioridad de cualquier sistema sanitario es mejorar el estado de salud de los ciudadanos y optimizar los recursos que hay disponibles para conseguir el máximo rendimiento posible. Los medicamentos, como uno de los recursos más utilizados, deben ser objeto de evaluación, selección y posicionamiento terapéutico para asegurar su uso racional en el hospital. Esta actividad es desarrollada tradicionalmente por las Comisiones de Farmacia, habiéndose puesto en marcha en los últimos años Comisiones Autonómicas para conseguir que el uso de los medicamentos se realice de acuerdo a la evidencia científica disponible, y de la forma más eficiente y homogénea posible, en todos los centros y niveles asistenciales. En este documento se recoge la situación actual de estas Comisiones en España.

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La investigación médica tradicional, con el médico como figura principal, está cambiando. Ingenieros, biólogos, matemáticos y científicos de datos son algunos perfiles que se incorporan como elementos imprescindibles para diseñar estructuras sobre las que se asienta la nueva forma de hacer investigación. A su vez, la transformación del sistema sanitario y el rápido desarrollo de internet y las nuevas tecnologías ha definido un nuevo rol para los pacientes. Estos se organizan creando asociaciones y fundaciones cuyo objetivo es impulsar el desarrollo de fármacos y la investigación sobre las enfermedades, tomando particular relevancia en enfermedades raras.

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