MONOGRAFÍAS
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Salud con perspectiva de género
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El género no es sinónimo de sexo, pero ambos están interrelacionados e impactan en la etiología y curso clínico de las enfermedades, implican diferentes planteamientos en investigación y desarrollo de fármacos, y plantean retos y ámbitos de mejora en la atención sanitaria. Los esfuerzos por mejorar el diagnóstico y la terapia incluyen la idea de personalizarlos, lo que implica también la consideración de la perspectiva de género en todo el proceso. Estas y muchas otras cuestiones se incluyen en esta monografía, a través de un abordaje respetuoso, multidisciplinar y personalizado de los pacientes, desde la no discriminación y el respeto hacia la diversidad de género.
Inteligencia artificial: el futuro ya está aquí
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Los avances tecnológicos dotan a la inteligencia artificial (IA) de unas características muy útiles para afrontar los retos de la sociedad moderna, siendo el sector salud uno de sus principales beneficiarios. Actualmente, encontramos aplicaciones de IA tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de las enfermedades, pero también en la prevención, el seguimiento y la gestión de los pacientes. En esta monografía, cualificados expertos exponen sus experiencias en IA en salud, como el cribado de retinopatía diabética y la enfermedad inflamatoria intestinal, destacando avances, limitaciones y soluciones.
Implicación del paciente en el uso seguro del medicamento
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La minimización de los errores de medicación pasa por el despliegue de múltiples prácticas, entre estas, la implicación del paciente en la toma de decisiones, incentivando la autogestión de su medicación, proporcionando información clara sobre su tratamiento, garantizando una comunicación abierta e involucrándole en la detección y notificación de incidentes. En esta monografía, se comparten experiencias lideradas por farmacéuticos de hospital que han salvado con éxito algunas de las barreras que dificultan el compromiso de los pacientes y cuidadores con el objetivo de mejorar la seguridad del proceso farmacoterapéutico.
Centralización de la elaboración de medicamentos en los servicios de farmacia hospitalaria
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Calidad, seguridad, optimización de recursos y eficiencia, son las principales premisas que enmarcan la actividad de un servicio de farmacia hospitalaria. La centralización de este proceso esencial se convierte en el sistema organizativo que permite facilitar los mejores resultados en salud de los pacientes que requieren preparaciones farmacéuticas individualizadas. Las distintas perspectivas y aproximaciones del proceso de elaboración y control de calidad de medicamentos que se presentan en esta monografía ponen de manifiesto la excelencia con la que se llevan a cabo estas actividades y el valor añadido prestado a los pacientes y a las organizaciones sanitarias.
Comprometidos con el desarrollo sostenible
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Cumplir los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y de la Agenda 2030 es uno de los retos relevantes que se le presenta al sistema sanitario, requiriendo compromisos explícitos de cada una de sus organizaciones a través de planes estratégicos y fomentando la involucración de todos los profesionales.
En este contexto, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha dado un paso al frente, señalando acertadamente un camino de compromisos ineludibles y una agenda de trabajo explícita. Esta monografía presenta algunos hitos que ya han empezado a alcanzar algunas organizaciones y una propuesta estratégica que puede servir de ejemplo y de guía para otras sociedades y organizaciones.
Debate sobre los modelos de asistencia
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El cambio de paradigma provocado por la COVID-19 ha conducido a evaluar la gestión de equipos y la adaptación de la asistencia sanitaria. La imposibilidad de visitar las consultas ha impulsado la evolución de la telefarmacia y todos los agentes implicados en ella y a preguntarnos cómo crear una atención a los pacientes diferente.
En esta monografía se hace un análisis de los modelos que se han puesto en marcha para la dispensación no presencial de los medicamentos y en cómo la atención farmacéutica a distancia ha encontrado su aliada en la tecnología, que ha impulsado en un tiempo récord aplicaciones móviles y plataformas digitales para facilitar los trámites.
COVID-19, una enfermedad de todos
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Es innegable que la pandemia provocada por la COVID-19 ha supuesto un antes y un después en nuestras vidas. Ha demostrado, la fragilidad de nuestro sistema sanitario, político y económico, pero también nuestra gran capacidad de adaptación y reacción.
Desde el sector sanitario, en primera línea de fuego, encontramos que la enfermedad se ha afrontado desde distintas vertientes, demostrando la multidisciprofesionalidad existente dentro del sector.
Esta monografía contribuye, a partir de la experiencia de sus diferentes autores, su experiencia desde el inicio de la pandemia, el bloqueo, la crisis, pero también las estrategias y soluciones que han ido surgiendo a lo largo del camino.
Cambio de paradigma: de la validación a la participación
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Son muchos los medicamentos nuevos que se incorporan anualmente al sistema de salud, aunque no todos aportan ventajas significativas en eficacia y seguridad para los pacientes. Las comisiones de farmacia y terapéutica (CFT) se encargan de seleccionar los medicamentos a utilizar, estudiando cada fármaco y evaluando los beneficios para el paciente de manera individualizada. Para garantizar la equidad entre comunidades autónomas se han creado unas medidas desde la Administración central, relacionadas con el tratamiento, el precio y el reembolso que se concede a determinados medicamentos. En esta monografía se hace referencia a todos estos casos y a cómo los servicios de farmacia hospitalaria evalúan las necesidades individuales de los pacientes y los resultados en salud de esos medicamentos en su vida real.
Terapias avanzadas
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Uno de los retos más importantes de la farmacia hospitalaria es la incorporación de la terapéutica celular personalizada con la incorporación de los medicamentos receptores de antígeno quimérico (CAR). Hablamos de la terapia génica, la terapia celular somática y la ingeniería tisular. Aunque su gestión se realiza básicamente en hospitales de referencia, el seguimiento posterior de los pacientes se da en todos los hospitales, por lo que se requiere definir y difundir estrategias terapéuticas y de seguimiento, así como equipos multidisciplinares formados con diferentes profesionales, lo que conlleva de adaptación de los sistemas, funciones, responsabilidades y procedimientos de la farmacia hospitalaria a las características de estos medicamentos.
Incorporación del paciente en el proceso terapéutico
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A día de hoy el papel de los pacientes ha dejado de lado ese paternalismo antiguo del sistema sanitario en el que los profesionales emitían su juicio médico ante un paciente sumiso y pasivo que esperaba un tratamiento sin derecho al voto. A raíz de varios movimientos de activismo moderno de grupos de pacientes en los años 80, se han unido grupos de pacientes para conseguir cambios significativos en las políticas y también en los resultados, influyendo en la regulación y en la investigación de ciertas enfermedades. El movimiento “patients like me” resultó en una red social de salud que permite compartir tratamientos y síntomas para aprender de otros resultados médicos y, sobre todo, sentir el apoyo de su grupo de iguales, mejorando el estado de ánimo general y ofreciendo información de las patologías.
Prevención y salud global del paciente
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Según la definición que publicó la Organización Mundial de la Salud en 1948, el término salud se refiere a un “estado de bienestar físico, mental y social, y no únicamente a la ausencia de enfermedad”. Como indican los autores de esta monografía, varios estudios epidemiológicos nos orientan hacia la importancia de los estilos de vida y de sus interacciones como determinantes de la salud, también incluyendo la red social y comunitaria. Así, nos encontramos ante un reto que deben afrontar los profesionales de la salud: cómo proteger, promocionar y recuperar el bienestar global de la población, orientando a la sociedad en estilos de vida que les ayuden a estar sanos física y mentalmente. De esta manera, la Farmacia Hospitalaria debe contribuir al desarrollo integral de los programas de prevención y promoción, en coordinación con las estructuras de salud pública.
Reflexiones para la cartera de servicios
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La prestación farmacéutica comprende los medicamentos y los productos sanitarios, así como el conjunto de actuaciones encaminadas a que los/as pacientes los adquieran y los utilicen de forma adecuada a sus necesidades clínicas. Es importante que reciban las dosis precisas, según sus requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado, con la información necesaria para su correcto uso y al menor coste posible. Poe ello, este proceso fármaco-terapéutico es un proceso multidisciplinar y transversal en el que todos los profesionales que participan son imprescindibles para transmitir en valores el ciclo de vida del medicamento. En esta monografía se trata la conciliación de la medicación, la valoración de la adherencia, la revisión del tratamiento crónico y la validación de la prescripción médica.
Humanización en la Atención Farmacéutica
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Los pacientes se encuentran en una situación de vulnerabilidad por su estado de enfermedad o dolencia y es, precisamente en ese momento, cuando necesitamos, desde los servicios sanitarios, potenciar lo humano para poder integrar lo tecnológico y garantizar un sistema sanitario abierto que asegure la dignidad y respalde las necesidades psicoafectivas de los pacientes y de sus familias. En la década de los ochenta se gestó el primer proyecto de humanización de los hospitales españoles. Sin embargo, no es hasta el 2015 cuando se retoma y los servicios sanitarios autonómicos empiezan a crear planes estratégicos de humanización que generan un marco de desarrollo sobre la atención que prestamos a los pacientes en nuestros dispositivos sanitarios.
“No hacer” en sanidad
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La sobreabundancia de servicios y asistencia sanitaria se ha convertido en un tema frecuente en los últimos años. Por esta razón se han iniciado campañas para sensibilizar sobre el problema de la sobreutilización sanitaria, que buscan reducir pruebas, diagnósticos y procedimientos innecesarios, tanto para advertir de la amenaza que representa la sobrediagnosis para la salud de las personas como para advertir del derroche de recursos que conlleva la práctica clínica inapropiada. Por esta razón, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, siguiendo las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de 2013, publica esta Monografía para ayudar a mantener el criterio clínico de decidir en cada caso qué hacer y qué evitar de forma consciente y explícita.
Innovación en procesos
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Innovar en servicios asistenciales representa introducir nuevos servicios o cambios organizativos, que sustituyan a servicios ineficientes, o introducir nuevos productos tecnológicos, que consigan los objetivos de salud, con más calidad y con menor coste. El problema que existe en el modelo actual es que, en la mayoría de casos, los nuevos servicios se añaden a los existentes sin sustituir servicios ineficientes. Para la introducción de un nuevo modelo de gestión de las iniciativas innovadoras es necesario plantear estrategias de dinamización de los profesionales, para hacerlos partícipes y motores del cambio, alineados con las necesidades, preocupaciones y objetivos del Sistema Sanitario; solo así se podrá dar un giro al enfoque de gestión de la innovación aplicada a servicios asistenciales.
Medicamentos peligrosos
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Esta monografía surge de la necesidad de actualizar y clarificar los conocimientos referentes a medicamentos peligrosos, ya que es necesario adaptar equipamientos, instalaciones, protocolos, guías y/o procedimientos del servicio de Farmacia Hospitalaria a la normativa vigente en esta materia. Esto permitirá establecer prácticas seguras en la manipulación de estos medicamentos para preservar la seguridad del paciente, del trabajador y del medio ambiente. El objetivo final de esta monografía es, pues, disponer de toda la documentación necesaria para que cada hospital elabore su propia guía de medicamentos peligrosos adaptada a la normativa vigente y a las características propias de su hospital, tal y como establecen la OMS la EFQM.
Trazabilidad y seguridad clínica
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El tema que desarrolla esta monografía es el de la trazabilidad y seguridad clínica por su gran importancia en el uso seguro de los medicamentos, así como por los cambios que se prevén en este campo en los próximos años en los países de la Unión Europea. Para abordar esta cuestión, es necesario revisar de forma secuencial y creciente las distintas fases que implica un sistema de trazabilidad clínica, desde los aspectos normativos que afectan al producto hasta la incorporación del paciente y sus resultados en salud. No hay duda de que un sistema de trazabilidad requiere inversión tecnológica y logística que viene determinada por el desarrollo normativo y los plazos de su cumplimiento, que van a ser determinantes en su implantación.
Sumar en beneficio de la sociedad
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En los últimos años hay una necesidad imperiosa dentro de la farmacia asistencial por afrontar la gestión, los resultados de salud y la calidad de los cuidados de las poblaciones. Las Organizaciones Sanitarias Integradas (OSI) pretenden ser la respuesta a dicha coordinación asistencial. Claramente, estas nuevas necesidades van a hacer aparecer nuevos perfiles profesionales sanitarios y no sanitarios en los próximos años capaces de desarrollar aún más habilidades, competencias y conocimientos para el trabajo en equipo, y asumir funciones de liderazgo en aspectos de gestión y de organización, y que también, desde la perspectiva del profesionalismo, "sumen en beneficio de la sociedad". Estos serán los nuevos profesionales farmacéuticos.
Contribuyendo a los resultados en salud
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¿Por qué son importantes los llamados resultados en salud? ¿Por qué es relevante que los profesionales de la farmacia hospitalaria conozcan e incorporen a su práctica cotidiana conceptos como impacto de la falta de adherencia, evaluación, eficiencia, priorización, reinversión, calidad de vida o resultados centrados en el paciente? La sociedad, en general, y los pacientes, en particular, cada vez más solicitan rendir cuentas sobre las decisiones y sobre los resultados de las intervenciones sanitarias con sus especialistas. Por ello, los farmacéuticos de hospital deben dar respuesta, tanto desde el punto de vista de su actividad y asistencia como a partir de la herramienta de la que son responsables: el medicamento. Y para afrontar y potenciar esta orientación a resultados es de interés disponer de elementos tanto formativos y divulgativos como de reflexión.
Comprometidos con el paciente
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El título de esta monografía define claramente la razón de ser del farmacéutico de hospital y el horizonte a seguir para ganar competencias y reconocimiento profesional: el compromiso con el paciente. Cada vez más, los pacientes y usuarios de los sistemas sanitarios están más informados y partícipes con su salud, con los resultados de sus tratamientos y con la gestión de los mismos. Este cambio implica que deja de ser un actor pasivo para ejercer un papel protagonista en su propia salud. El farmacéutico de hospital debe corresponsabilizarse, junto con el resto de profesionales sanitarios y el propio paciente, garantizando la continuidad asistencial del proceso farmacoterapéutico. Autocuidado, autonomía, participación, empoderamiento y paciente activo son atributos necesarios para conseguir estos fines.
Nuevos horizontes profesionales
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Avanzar en los nuevos horizontes profesionales para el farmacéutico de hospital no es una elección, es una necesidad. Entre los retos más relevantes a los que el farmacéutico de hospital va a necesitar adaptar su actividad asistencial se encuentra la medicina personalizada, que representa un cambio conceptual en la farmacoterapia y en el abordaje terapéutico de los pacientes. Su desarrollo e implementación en la cartera de los Servicios de Farmacia es aún muy escaso, pero es importante seguir fomentando las competencias en este campo. Además, cabe tener en cuenta que en los últimos años se implementan nuevas herramientas TIC que ofrecen al profesional sanitario recursos que le permiten compartir información conectándose con profesionales de todo el mundo en un solo clic.